Что смотрят на скрининге во 2 триместре: когда проводят, кто назначает и расшифровка исследований по таблице

Современная медицина позволяет выявить патологии и отклонения на начальных стадиях беременности. Именно поэтому, ожидающая ребёнка женщина, должна делать скрининг несколько раз в течение девяти месяцев по назначению врача.

Скрининг для беременных: польза и вред

скрининг 2 триместраКаждую женщину, которая вынашивает ребёнка, беспокоит вопрос здоровья. Некоторые заболевания поддаются лечению, если вовремя их выявить или же устранить причины. С помощью перинатального скрининга специалист может увидеть патологии или отклонения плода, дать оценку состояния плаценты и околоплодных вод. Как же происходит процедура?

Что такое скрининг-исследование во время беременности

Скринингом называется медицинское обследование, которое проводится с помощью нескольких процедур:

  • УЗИ;
  • биохимический анализ крови.

Женщины, ожидающие ребёнка, делают перинатальный скрининг в каждом триместре беременности. Это необходимо для контроля изменения состояния роженицы и ребёнка.

Когда проводится исследование во втором триместре

Чаще процедуру назначают в промежутке с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности. Наиболее удобный диапазон – восемнадцатая, девятнадцатая неделя.

Максимальный период для УЗИ в этом – 21-22 неделя. В случае опасности, тяжёлых патологий, разрешён аборт по медицинским показателям. Позднее возможны лишь искусственные роды.

скрининг 2 триместраНастоятельно рекомендуется пройти обследование женщинам, которые входят в зону риска, это:

  • роженицы от 35 лет;
  • наличие генетических заболеваний или же детей с отклонениями;
  • несколько самопроизвольных выкидышей подряд;
  • онкология;
  • инфекционные и простудные заболевания;
  • неудовлетворительные итоги первого скрининга.

Кто направляет на скрининг

Доктор, ведущий беременность, выписывает пациентке направление на прохождение очередного скрининга. Если роженица не желает проводить исследование, то она оформляет отказ в письменной форме. Вся ответственность ложится на неё.

В случае удовлетворительных итогов обследования в первом триместре беременности, отсутствия рисков, достаточно ультразвуковой диагностики.

Сроки скринингов по неделям

В каждом триместре беременности женщине назначают скрининг-исследование:

Процедура Недели
1 11-14
2 16-20
3 30-34

Когда лучше делать: утром или вечером

Самое подходящее время для обследования – это утренние часы или же послеобеденные. Вечером не рекомендуется.

За пару часов до скрининга не стоит употреблять пищу. Материал для биохимического анализа берётся только на голодный желудок, даже питье за час исключить.

Сколько раз проходят во втором триместре

При положительной динамике беременности и отсутствии отклонений, заболеваний, достаточного одного исследования в триместр. Следующее, контрольное, проходят за несколько недель до родов.

Могут ли назначить повторно

скрининг 2 триместраЕсли у ребёнка или же у самой роженицы, выявляются те или иные заболевания, проводят исследование еще раз. Во-первых, чтобы удостовериться в правильности диагноза, во-вторых, чтобы подобрать лечение, если это возможно.

При сложных отклонениях, тяжёлых дефектов, специалисты рекомендуют инвазивные способы для дополнительного обследования – амниоцентез, кордоцентез.

Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

Процедура в середине срока происходит точно так же, как в начале беременности: Пациентка ложится на спину, доктор наносит на живот гипоаллергенный гель и с помощью датчика исследует плод. Изображение напрямую транслируются на монитор, чтобы роженица тоже могла наблюдать.

Вторая часть скрининга – биохимический анализ крови, берут из вены. Учитывают показатели содержащихся гормонов:

  • АПФ (альфа-фетопротеин);
  • ЕЗ (эстриол);
  • ХГЧ.

Обязательно проводить в центре диагностики

Проводить процедуру скрининга нужно в специализированной медицинской клинике. В отличие от районных, городских поликлиник в таком центре используют специальную современную технику. Плюс к этому, работает штат специалистов, в том числе узкого направления, которые зачастую отсутствуют в обычных больницах.

Сколько времени занимает исследование

скрининг 2 триместраВ среднем все обследование занимает около часа, двух. В зависимости от сложности беременности. Для дополнительных процедур потребуется больше времени.

Когда ждать результаты

Результаты ультразвукового исследования женщине дадут сразу же после процедуры через несколько минут. Врач заполняет форму документа, вносит показатели.

Биохимический анализ будет готов в течение нескольких дней, чаще результаты направляют пациентке уже на следующие сутки. Максимальный срок – две недели.

Что смотрят

Доктор оценивает состояние фетометрических показателей и то, как функционируют жизненно важные системы и органы плода. Обязательно рассматривает:

  • позвоночный столб;
  • лицевые кости черепа;
  • состояние и функционирование мочеполовой системы;
  • миокард;
  • ЖКТ;
  • головной мозг;
  • расположение плода;
  • крепление пуповины;
  • околоплодные воды;
  • работу и крепление плаценты;
  • рассматривают матку, шейку и придатки женщины.

Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки

норма гемоглобина у женщин при беременностиБиохимический анализ крови необходим в середине беременности по назначению лечащего доктора. Чаще он нужен, когда итоги первого исследования отрицательные и существует риск развития патологий.

Выявляют показатели и сравнивают с изначальными данными, оценивая динамику:

  • АПФ (альфа-фетопротеин);
  • ЕЗ (эстриол);
  • ХГЧ.

Норма ХГЧ (гонадотропин хорионический человека)

Неделя Норма нг/мл
16 4,67-5,00
17 3,33-42,8
18 3,84-33,3
19 6,76
20 5,27

Норма ЕЗ

Неделя Норма нг/мл
16-17 1,17-5,52
18-19 2,43-11,21
20-21 3,8-10,0

Норма АПФ

Неделя Норма Ед/мл
15-19 15-95
20-24 27-125
Анализ венозной крови актуален до 20 неделе, после этого срока проводят допплерометрию, это показывает работу кровотока.

Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть

вредно ли узи при беременности для плодаЗа пару дней до предстоящего обследования женщине стоит воздержаться от некоторых продуктов, для достоверных итогов. Желательно исключить:

  • апельсины, лимоны;
  • мёд;
  • сладости;
  • рыбу, мидии, кальмары;
  • жирную, слишком острую и пряную пищу.

За пару часов до обследования не рекомендовано принимать трапезу. Анализ крови сдаётся только натощак.

Расшифровка показателей скрининга

Итоги обследования выдаются лично пациентке или же, по желанию, могут быть высланы на электронную почту.

Какие патологии выявляют на втором триместре

Процедура скрининга позволяет распознать наличие заболеваний или отклонений.

Увеличенный уровень альфа-фетопротеина говорит об:

  • отклонениях в развитии нервной трубки;
  • наличии пупочной грыжи;
  • проблемах ЖКТ;
  • черепно-мозговых грыжах;
  • вирусных инфекциях.

Значение ниже норма АФП:

  • синдром Дауна, Эдвардса;
  • внутриутробная смерть плода.

вредно ли узи при беременности для плодаПоказатели выше нормы эстриола выявляют многоплодную беременность или же большой размер плода. Если же пониженный уровень, то:

  • недостаточную функцию плаценты;
  • угрозу родов раньше срока;
  • болезни надпочечников;
  • недостаточное развитие головного мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • синдром Дауна.

Увеличенный уровень ХГЧ показывает:

  • многоплодную беременность;
  • неверный срок беременности;
  • сахарный диабет у роженицы;
  • синдром Дауна.

ХГЧ ниже нормы – одно из опасных явлений, это может значить, что ребёнок погиб, плацента не выполняет функции и остро стоит угроза прерывания.

С помощью УЗИ определяется:

  • расположение плода, правильное или же нет;
  • дефекты строения тела;
  • патологии органов;
  • объём и состояние околоплодных вод;
  • расположение плаценты;
  • обвитые пуповины.

Скрининг диагностика обладает высокой достоверностью. Но существует некоторые погрешности. С малой долей вероятности возможно, что ребёнок родится здоровый, несмотря на неудовлетворительные результаты исследования в момент беременности. Но большой риск, что заболевания проявят себя в будущем.

На результат процедуры может повлиять:

  • излишний вес пациентки;
  • хронические и инфекционные заболевания;
  • сильный стресс;
  • человеческий фактор-погрешность специалиста.

Стоит ли переживать, если опущена плацента

скрининг 2 триместраНизкое предлежание плаценты встречается, практически, у половины пациенток. Оно бывает полным или частичным. Первое полностью перекрывает внутренней зев и естественные роды невозможны. Второй вид закрывает лишь частично, тогда допустимо самостоятельное родоразрешение, но под тщательным контролем врача.

Во втором триместре аномальное крепление плаценты не опасно, если оно не приносит дискомфорта роженице и плоду. Это выявляется с помощью УЗИ. Чаще орган мигрирует на правильное место к концу беременности.

Женщина с нижним предлежанием находится на особом контроле. Кроме этого, рекомендован постельный режим и отсутствие стрессов. Беспокоиться нужно в том случае, когда самочувствии резко ухудшается, начинается кровотечение. Необходимо срочно обратиться за помощью.

Параметры плода и матки: таблица результатов нормы

Показатель 16 неделя, мм 20 неделя, мм 22 неделя, мм
ОГ-окружность головы 112-136 154-186 178-212
ДП-длина плечевой кости 15-21 26-34 31-39
ДПП-длина костей предплечья 12-18 22-29 26-34
ДБ-длина бедренной кости 17-23 29-37 35-43
ОЖ-окружность живота 88-116 124-164 148-190
ДГ-длина костей голени 15-21 26-34 31-39
ЛЗР-лобно-затылочный размер 41-49 56-68
БПР-бипариетальный размер 31-37 43-53 48-60
ИАЖ-индекс количества околоплодных вод 73-201 85-230 89-235
Уровень зрелости плаценты 0
Толщина плаценты 16,7-28,6

Скрининг-исследование для беременной женщины – одна из важных процедур. Можно выявить на ранних сроках, те или иные проблемы и своевременно начать лечение. Это гарантия стабильного здоровья ребёнка и самой роженицы.Не стоит пренебрегать и игнорировать исследование.

Полезное видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Капча загружается...

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: